肠道感染 | gutCARE

肠道感染

介绍

大多数胃肠炎或肠道感染表现为急性腹泻,伴有或不伴有呕吐,发烧和腹痛

定义

腹泻被定义为粪便松散或流水,通常在24小时内至少经过3次。与水性腹泻相反,侵袭性腹泻或痢疾被定义为有可见血液或粘液的腹泻。痢疾通常与发烧和腹痛有关。

原因

绝大多数急性感染性腹泻是由病毒(诺如病毒,轮状病毒等)引起的。在大多数细菌研究(沙门氏菌,弯曲杆菌,志贺氏菌,产肠毒素的大肠埃希氏菌,艰难梭菌等)中,粪便培养仅在约5%的病例中呈阳性。但是,细菌感染占严重腹泻病例的80%以上。摄入六小时内出现的症状强烈提示金黄色葡萄球菌或蜡状芽孢杆菌已形成毒素,特别是如果最初的症状是恶心和呕吐。原生动物(隐孢子虫,贾第鞭毛虫等)较少被确定为急性胃肠道疾病的病原体。

评价

由于症状的轻度或暂时性,大多数患有急性腹泻的成年人没有就医。对于那些就医的人,初始评估将包括一个详尽的历史记录,其中要考虑到潜在的接触因素,包括饮食史,居住,职业接触,近期和偏远旅行,宠物和嗜好。这些还可以提供有关潜在原因的进一步诊断线索。

您的肠胃科医生还将进行身体检查,以评估是否有脱水迹象,并确定症状的持续时间,大便的频率和特征以及相关症状(例如发烧和腹膜症状)。发烧,带血或粘液样粪便可能提示大肠感染,这与不同于小肠感染的病原体有关。

您的肠胃科医生会要求进行标准的粪便培养或对卵和寄生虫进行多重分子检测和显微镜检查。

 

治疗

腹泻病中最关键的治疗方法是补水,最好是通过口服途径,使用含有水,盐和糖的溶液补液。严重脱水的成年人应首先接受静脉输液和口服补液。

对于大多数无旅行史的社区获得性腹泻患者,不建议常规使用经验性抗生素治疗。抗生素治疗可以将腹泻和其他症状的持续时间缩短几天,但总体上不会改变总体结果,因此必须权衡可能的副作用。

但是,在某些情况下,经验性抗生素治疗可能具有更大的相对获益,例如患有严重疾病的患者,暗示有侵袭性细菌感染的特征(血便或粘液粪便)或合并症,增加了并发症的风险。

对于需要对症治疗的患者,对于没有发烧或低烧且大便不带血的患者,可以谨慎使用抗运动剂 洛哌丁胺。对于具有痢疾(发热,血腥或粘液样粪便)的临床特征的患者,我们建议避免使用抗运动剂,除非也考虑使用抗生素,因为担心此类感染会延长疾病的发生时间。在此类患者中,水杨酸铋是一种替代选择。

饮食建议

肠胃炎患者应鼓励煮淀粉食物和谷物(例如土豆,面条,大米,小麦和燕麦),饼干,香蕉,汤和加盐煮蔬菜。应避免食用高脂食物。由于继发性乳糖吸收不良,也应避免乳制品,继发性乳糖吸收不良在感染性肠炎后很常见,可能持续数周至数月。因此,暂时避免使用含乳糖的食物是合理的。


面簿 | 推特 | 领英 | 照片墙

版权所有 gutCARE | 网站地图