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应急计划

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ERCP代表内镜逆行胰胆管造影术。 这是检查胆管和胰管的程序。 这些导管是引流通道,分别从肝脏和胰腺排出胆汁和胰液。 进入管道需要特殊技术。 一旦进入导管,就可以进行各种诊断和治疗干预。

由胃肠内科医生在高级内窥镜检查方面进行的其他专门培训完成。这是在镇静下完成的,通常在手术过程中需要麻醉师。

程序

内镜医师将特殊的侧视内窥镜通过嘴巴进入十二指肠以可视化主要壶腹,该壶腹是胆汁或胰管的入口。 然后,仪器通过内窥镜进入开口,并使用X射线导入导管。 一旦进入导管,就可以进行各种治疗。 这些包括:

  • 胆管造影或胰管造影:将染料注入导管以在X射线下可视化导管的解剖结构和内容。
  • 括约肌切开术:切开开口周围的肌肉以扩大开口。这有利于各种治疗
  • 结石清除:ERCP中最常见的治疗方法是从胆总管中清除结石。这是使用篮子或气球完成的。大型石头可能需要使用专门的设备压碎或破碎,然后才能将其取出。
  • 支架放置:支架是空心管,它们放置在导管中变窄或堵塞的区域中,以便恢复排水通道。有两种类型的支架:较小的塑料支架,可以轻松部署和卸下,而金属的支架则更大,使用寿命更长。
  • 球囊扩张:可以使用特殊的球囊来扩大导管的开口或狭窄或阻塞的区域。这样可以扩大面积以方便处理和排水。
  • 组织采样:可在X射线引导下使用刷子或活检钳对导管中的异常区域进行采样。这可以帮助诊断癌症。
  • 胆管镜检查:可以将特殊的超薄内窥镜通过胆管以直接观察内部,以进行精确的组织采样或对非常大的结石施加激光。

适应症

ERCP可以帮助避免胆管和胰管的手术。 ERCP用于以下情况:

  • 从胆管和胰管中清除结石。 这样可以减轻感染,黄疸和疼痛,并防止将来发作。
  • 插入支架以绕过狭窄和阻塞的区域。 这些通常是由肿瘤,结石和疤痕引起的。 这样可以减轻感染,黄疸和疼痛。
  • 从胆管获取组织样本,可以诊断出癌症。

为ERCP做准备

您应该在ERCP之前禁食至少6个小时。 如果您的医生怀疑您的胃没有排空,则可能需要更长的禁食时间。 您可以在手术前2小时喝清澈的液体,但禁食期间不允许喝牛奶。

通常,除糖尿病药物和血液稀释剂外,大多数药物应在胃镜检查之前继续使用。 禁食期间应避免使用糖尿病药物。 如果需要在手术之前停止使用稀释剂,则应咨询医生。

因为您会服用药物使自己昏昏欲睡,所以手术后不得驾驶,工作或做出任何重要决定。 如果需要,将签发体检证明,您应该整天休息。

在ERCP之前

护士将进行最终检查,并将您带到手术室。 将插入静脉管线。 麻醉师将进行最终评估。

在ERCP期间

将给予喉咙喷雾以减轻手术的不适感。

您将趴在肚子上。

然后由麻醉师进行镇静。 入睡后,该过程将开始。 您可能将不记得任何过程。 在此过程中,您将自己呼吸并受到密切监视。
该过程完成后,您将逐渐醒来。 用于镇静的所有药物的作用持续时间均为几分钟。

ERCP之后

您将在恢复区或房间得到照顾。 护士在评估您准备就绪后会给您食物和饮料。 手术后一天,您将被允许观察。 有时,您可能会出现咽喉痛,腹胀和绞痛。 通常这会在24小时后消失。

质量

ERCP是一种先进的内窥镜技术。专业化后,很少有专家和内窥镜专家接受额外的培训以正确执行此操作。通常,在完成专科医生和普通内窥镜检查培训后,为了熟练地执行ERCP,需要花费额外的2年专用ERCP培训。 ERCP中存在各种难度级别。大多数ERCP专家都能执行例行手术,例如清除结石和插入支架。但是,只有ERCP的高级专家才能成功处理困难的案件。重要的是要确保执行ERCP的医生具有适当的专业知识水平,以匹配案例的难度。

由受过良好训练的医生进行ERCP手术是安全的。如果由训练不足的医生或病例不足以维持其技能的医生进行ERCP,则并发症和失败会大大增加。因此,重要的是要确保执行ERCP的医生对案件具有适当的专业知识。诸如以下的简单问题很有用:

  • 您正式通过哪家公共机构认证可以独立进行ERCP?
  • 您执行了多少案件?
  • 您的成功率和并发症发生率是多少?
  • 您需要重复ERCP的费用是多少?
  • 如果无法正常进入风管,该怎么办?
  • 您将如何发现并发症以及之前如何处理这些并发症?
  • 您完成了多少困难的ERCP案例,有哪些示例?

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