内窥镜检查

介绍

内窥镜检查是将器械(内窥镜)通过自然孔(如嘴或肛门)插入体内的程序。 内窥镜是具有视频系统的柔性管,该视频系统将图像和视频传输并捕获到屏幕上以供查看。 这使专家可以从内部清楚地看到消化道的详细视图。 专门从事内窥镜检查的医生是肠胃科医生。 内窥镜检查通常在专用的内窥镜检查中心或手术室中进行。

 

内窥镜检查的目的

内窥镜检查的目的是检查我们消化道的内部并进行活检。 这可以使医生诊断出症状的原因,因此可以建议适当的治疗方法。内窥镜检查也可以用于直接进行治疗,从而避免了不必要的手术。

消化内镜的类型

内窥镜检查有很多类型,可满足消化道的各个部分。 消化内镜的类型可分为两类:普通或标准内镜和高级内镜。

普通内窥镜检查构成大多数内窥镜检查程序,并且包括上消化道和结肠的内窥镜检查。 消化内科医师接受过一般内窥镜检查的培训,可帮助他们评估大多数消化系统症状并推荐治疗方法。 胃镜和结肠镜检查也可用于筛查常见的消化道癌症,例如胃癌和结肠直肠癌。 如果发现息肉,通常可以使用标准的息肉切除术将其切除。 一些专家也将能够进行结扎和异物清除。 只有经验更丰富的胃肠病学家才愿意使用热凝,卡箍,注射和绑扎带等技术来应对消化系统中的紧急出血。

1.胃镜检查

胃镜检查法用于检查食道,胃和小肠第一部分(十二指肠)的内部。 它有时被称为上消化道(GI)内窥镜检查或食管胃十二指肠镜(OGD)。 它用于研究上消化道症状,例如上腹痛和胃灼热。

2. 结肠镜检查

结肠镜检查用于检查结肠或大肠内部。 它也可以到达小肠的最后部分。 它用于研究下消化道症状,例如腹痛,排便习惯的改变和粪便中的血液。 它也是大肠癌筛查和预防的最重要工具,可以检测和清除癌前息肉。

3. 息肉切除术

在胃镜和结肠镜检查期间,有时会发现息肉。 息肉是良性增长,有时会随着时间的流逝而变成癌症。 使用专门工具通过内窥镜切除息肉称为息肉切除术。 可能需要特殊的技术来正确切除息肉并防止并发症。

4. 进料管

补充管饲对于为无法吞咽的患者提供营养至关重要。 最常用的喂食管是标准的鼻胃管,可以很容易地在床旁插入,适合短期喂食。 内窥镜放置的喂食管在以下情况下可能会有所帮助:

  • 胃镜置入鼻胃管:在无法在床旁放置的情况下,可能需要用胃镜插入鼻胃管; 例如在食管狭窄或阻塞的患者中。
  • 经皮胃造口术(PEG):一个大口径的喂食管,穿过腹壁进入胃,可以直接喂食。 借助胃镜放置PEG管,但随后可以在床边轻松更换。
  • 鼻空肠饲管(NJFT):一根长管,从鼻子穿过小肠,完全绕过胃。 该管可用于胃出口阻塞或胃排空问题的患者。
  • 带空肠饲管的经皮胃造口术(PEG-J):该技术将PEG管与穿过PEG管的空肠管结合在一起。

5. 桩结扎

本身不是内窥镜检查程序,这通常是在通过结肠镜检查正确评估后进行的。 结扎结扎术可安全有效地治疗引起症状且对药物治疗无反应的中小内桩(痔疮)。

6. 急诊内镜

呕吐血液或散发大量新鲜血液或黑色大便可能是紧急情况。 这可能与头晕和虚弱有关。 可能会危及生命。应保持患者禁食并尽快去医院。 可能需要紧急内镜检查以止血。 内窥镜下控制出血是非常有效的,可以避免手术。

7. 异物清除

有时可能会意外吞入异物或将其插入肛门。 这些异物的去除通常通过内窥镜检查来完成。 有时这可能是紧急情况。

8. 内窥镜麻醉和镇静

内窥镜麻醉和镇静有效镇静对于确保患者有良好的内镜检查经验至关重要。 您不会感觉或记住内窥镜检查过程。 我们还确保以安全的方式对其进行适当的监控。

先进的内窥镜检查是指更复杂的内窥镜检查类型,并具有较高的并发症风险。 通常,这些程序可帮助患者避免进行更多的侵入性手术。 先进的内窥镜检查包括胆管和胰管的内窥镜检查(ERCP),内窥镜超声检查(EUS),小肠内窥镜检查,复杂的息肉切除术,内窥镜消融术,支架置入术和扩张术。 晚期内窥镜检查尤其适用于消化道癌,胰胆疾病和手术并发症的管理。 要在每个高级内窥镜检查程序中胜任工作,就需要在高容量的中心进行数年的重点培训,而质量标准对于确保这些高风险程序的安全性至关重要。

1. 内镜逆行胰胆管造影

ERCP是用于治疗胆管和胰管问题的先进技术。 它使用了特殊的内窥镜和侧面安装的摄像头,以方便器械进入胆管和胰管。 然后使用X射线在管道内引导这些器械。 ERCP最常用于去除胆管结石并绕过阻塞。

2. EUS(内窥镜超声)

EUS是将内窥镜检查与超声检查相结合的一项先进技术。 这样可以获得肠壁本身以及相邻器官的高度详细的图像。 诊断肠壁,胰腺和胆管疾病特别有用。 它提供了一种微创方法,可从难以到达的内部器官(如胰腺)中获取组织样本,以便进行诊断。 它也可以用于神经阻滞和液体引流。

3. 影像增强内窥镜(IEE)

这些包括增强标准内窥镜检查过程中捕获的图像的各种技术。 这有助于检测和表征某些问题,这些问题在标准内窥镜检查中很难发现。 这些技术包括:使用染料来寻找特定特征的色内窥镜检查,以及基于IEE的设备,其使用技术以多种不同方式增强图像。

4. 复杂性息肉切除术或晚期息肉切除术

在内窥镜检查过程中发现的大多数息肉很容易使用标准的息肉切除术去除。 偶尔会发现“复杂”的息肉,较大,扁平或位于难以触及的区域。 这些息肉不能使用标准技术安全地切除,而需要更先进的技术才能安全彻底地切除。 这些包括内窥镜黏膜切除术(EMR)和内窥镜黏膜下剥离术(ESD)。

5. 小肠内窥镜或肠镜

肠镜检查用于检查小肠内部,并在必要时进行内窥镜治疗。 小肠很长,长约6米。 它也位于口腔或肛门深处,并且活动性强。 因此,需要特殊的技术来检查该区域。 两种主要方法是:胶囊内窥镜检查和设备辅助深肠镜检查。

6. 扩张和支架

由于各种原因,消化道可能被阻塞或泄漏。 这可以发生在从食道,胃出口,小肠,胆管到结肠的任何地方。 扩张用于“拉伸”狭窄的细分以使其更宽。 支架用于插入金属管以绕过堵塞物或掩盖泄漏。 有时会使用X射线来帮助可视化。

7. 内窥镜消融

内窥镜消融是指通过内窥镜破坏消化道内壁的各种技术。 它可以用于消化道的各个部位,以治疗多种疾病,包括出血区域和癌前区域。 更常见的技术包括氩等离子体凝结和射频消融。

8. 内窥镜在手术后解剖学和手术并发症中的作用

内镜在手术改变的解剖结构中具有较低的成功率和较高的并发症发生率。 仅应由经过适当培训和曝光的内窥镜专家进行。 几乎任何内窥镜手术都可以在任何手术方式改变的患者中进行,包括高级内窥镜手术。 同样,内窥镜手术并发症的解决方案也是一个高度利基的领域,可以帮助患者避免重复手术。

安全

内窥镜检查的安全性至关重要。 专家通常会确定潜在的并发症及其风险因素,并说明如何最大程度地降低风险。 尽管如此,并发症在任何医疗程序中都是固有的。 普通内窥镜检查的总并发症发生率较低(<1%)。 先进的内窥镜手术可能具有较高的并发症发生率,但这通常低于通常是手术的其他并发症。 对于担心并发症的患者,他们应该询问医生其并发症发生率与行业标准相比如何,以及如果遇到每种并发症会如何处理。 警惕那些说零并发症的人。 这样的医生可能没有做足够多的内窥镜检查,或者只选择了简单的病例进行检查。 如果是初次接触,他们可能无法识别或处理并发症。

优质内窥镜

内窥镜检查的最大局限性在于它高度依赖操作者。 这意味着内窥镜检查的质量会根据执行此操作的医生的培训和专业知识而有很大差异。 患者通常很难知道医生的内窥镜检查标准。 但这是质量内窥镜检查的最重要决定因素。 内窥镜界对此认识到,关于患者如何推断医生内窥镜检查质量的国际建议也很多。

内窥镜检查的质量可以通过以下方式推断:

  • 已执行的程序总数,以及每年执行的次数
  • 进行的总操作次数和每年执行的次数肠道准备的充分性(用于结肠镜检查)
  • 息肉或腺瘤检出率(用于结肠镜检查)
  • 平均到达盲肠的时间(用于结肠镜检查)
  • 图片/文件质量
  • 医生并发症发生率

一个简单的问题来确定您的医生是否良好:医生为他的医生和护士做了多少内镜检查? 像任何行业一样,医疗保健专业人员通常都有一个更好的主意,让他们自己选择进行内窥镜检查。

一个简单的问题来确定您的医生是否良好:医生为他的医生和护士做了多少内镜检查? 像任何行业一样,医疗保健专业人员通常都有一个更好的主意,让他们自己选择进行内窥镜检查。…

  • 医生参加了多少次现场演示和内窥镜研讨会?
  • 行业邀请了多少医生向该国介绍新设备? 医生应该能够描述他所开创的新技术。
  • 医生做了多少个高层次复杂病例? 医生应该能够描述其中一些复杂的病例。

内窥镜检查在各种胃肠道疾病的调查,确认和治疗中使患者受益匪浅,并提高了患者预后。 前往诊所就内窥镜检查咨询医生。 胃肠病学专家还将提供适合您情况的内窥镜检查程序的专家咨询和建议。这些内窥镜检查程序也可以在新加坡的gutCARE中找到,该程序由训练有素的胃肠病学专家团队进行。 您可以与我们联系以了解有关内窥镜检查和所涉及费用的更多信息。